Давление на контроле

Чтобы не спровоцировать гипертонический криз, важно контролировать давление и принимать назначенные врачом медикаменты. О симптомах, которые проявляются при повышенном давлении, и о том, что делать, если у вас развился гипертонический криз, рассказывает заведующая отделением Йошкар-Олинской городской больницы врач-кардиолог Наталья Павловна МАСЛОВА


ЧТОБЫ НЕ СПРОВОЦИРОВАТЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ, ВАЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ДАВЛЕНИЕ И ПРИНИМАТЬ НАЗНАЧЕННЫЕ ВРАЧОМ МЕДИКАМЕНТЫ

С открытием регионального сосудистого центра на базе Йошкар-Олинской городской больницы туда начали поступать, помимо больных с инфарктами и инсультами, пациенты, которым диагностируют гипертонической криз — состояние, с которым вполне может справиться сам больной при грамотных действиях. Важно всем тем, кто страдает повышенным давлением, научиться предотвращать криз.

О симптомах, которые проявляются при повышенном давлении, и о том, что делать, если у вас развился гипертонический криз, рассказывает заведующая отделением Йошкар-Олинской городской больницы врач-кардиолог Наталья Павловна МАСЛОВА:

— Чем выше АД, тем более тяжелую работу выполняет сердце для поддержания нормальной циркуляции крови. И если гипертонию не лечить, стенки сердца утолщаются. Могут появиться одышка, утомляемость, отеки на ногах — развивается сердечная недостаточность.

Высокое давление ускоряет развитие атеросклероза (отложение жировых бляшек на стенках сосудов). При поражении коронарных артерий, снабжающих кровью сердце, развивается стенокардия, а иногда и инфаркт миокарда. При поражении мозговых сосудов возможен инсульт. Если страдают сосуды почек, глаз, то высок риск развития почечной недостаточности, слепоты.

При повышенном АД больной может и не испытывать никаких неприятных ощущений, многие люди, страдающие гипертонической болезнью, не предполагают, что они больны, не измеряют давление, не обращаются к врачу и не лечатся.

На что жалуются больные при повышении АД? На головные боли (часто пульсирующего характера) в затылочной области, тяжесть в голове, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушение зрения, боли в сердце.

Каждый должен знать, что уровень АД выше 140/90 мм рт. ст. — это признак нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, поэтому всем людям, особенно после 30 лет, нужно регулярно измерять давление. Однократное его повышение после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий не означает, что развилась гипертония. И только при устойчивом и продолжительном повышении АД врачи говорят о хроническом заболевании — артериальной гипертонии.

Нелеченная гипертония или плохо подобранное лечение чревато гипертоническими кризамирезким, внезапным подъемом давления, ухудшающим самочувствие и часто приводящим к осложнениям.

Что провоцирует криз? Нервно-психические или физические перегрузки, смена погоды, магнитные бури, интенсивное курение, резкая отмена лекарств, понижающих давление, алкоголь, обильный прием пищи (особенно соленой и на ночь), еда или напитки, содержащие вещества, повышающие АД (кофеин — много кофе, тирамин — шоколад, сыр).

Что делать дома, если криз развился? Не паниковать, хватаясь за все лекарства, и не кидаться сразу звонить по 03.

Порядок действий должен быть такой.

1.     Постарайтесь успокоиться, расслабиться, сделать несколько спокойных вдохов.

2.     Примите капотен (каптоприл) 1 таблетку (25 мг), или нифедипин (коринфар) 1 таблетку (10 мг), или клофелин 1 таблетку (0,075 мг) при условии, что вы пользовались этим препаратом, и он рекомендован вам лечащим врачом. При учащенном сердцебиении можно принять анаприллин 1 таблетку (40 мг). Чтобы лекарства быстрее подействовали, таблетки надо разжевать и запить горячей водой.
Эмоциональным пациентам рекомендуется принять 40 — 50 капель корвалола.

3.      Контроль АД производите не ранее чем через 1 час, потому что в первые 15 — 20 минут после приема клофелина или нифедипина учащается сердцебиение, и АД может повыситься на 10 — 15 мм. рт. ст., что порождает панику у пациента.

4.     Результат можно считать достигнутым, если через час ваше АД снизилось от исходного систолического (верхнего) АД на 20 — 25 процентов (например, после 200 мм. рт. ст. стало 160). Не стремитесь к быстрому снижению до более низких цифр!

5.     Если не достигли рекомендуемого давления, повторите прием того же препарата в той же дозе или любого другого из перечисленных, или примите гипотиазид 100 мг или фуросемид 40 мг. Больным с сопутствующей ишемической болезнью сердца необходимо принять 1 таблетку нитросорбида (0,01 г).

6.     Контроль АД после повторного приема лекарств проводите также через час.

Обычно таких мероприятий бывает достаточно для купирования гипертонического криза. Но если через два часа от начала оказания самопомощи давление все-равно не снижается и вы чувствуете ухудшение самочувствия или появляются симптомы, которых не было ранее, вызывайте скорую.

Часто криз — признак неадекватного лечения гипертонической болезни. Поэтому так важно правильно лечиться. Не принимайте биодобавки по совету знакомых, а также препараты с недоказанной эффективностью (к примеру, андипал). Старайтесь использовать лекарства длительного действия, которые 24 часа в сутки контролируют АД при однократном приеме.

Принимайте гипотензивные средства, обладающие органопротективными свойствами, то есть защищающие сердце, почки, сосуды, мозг от повреждения.

Используйте лекарства с доказанной эффективностью: диуретики или мочегонные (индапамид, гипотиазид); бета-блокаторы (бисопролол, метопролол); ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, престариум); сартаны (лозап, микардис), антагонисты кальция (амлодипин, леркамен).

Доза препарата подбирается врачом и может меняться в зависимости от уровня АД. Необходимо пить лекарства длительно, практически пожизненно. Недопустимо курсовое, прерывистое лечение. Нелеченная гипертония укорачивает жизнь, создает дополнительные проблемы не только для пациента, но и для его близких вследствие возможных осложнений. Поэтому начинайте лечение гипертонии вовремя, выполняйте все рекомендации врача. Убедите тех, кого вы любите и кто вам дорог, в необходимости контроля давления.

У препаратов, упомянутых в статье, имеются противопоказания, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!