Курить или жить

По данным Росстата, среди лиц старше 45 лет ХОБЛ занимает четвертое-пятое место в общей структуре летальности. На вопросы нашего внештатного корреспондента отвечает врач-пульмонолог Йошкар-Олинской городской больницы заслуженный врач Республики Марий Эл Илья Яковлевич Блюменталь.


ПЕРЕД ТАКИМ ВЫБОРОМ СТОИТ КУРИЛЬЩИК С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

По данным Росстата, среди лиц старше 45 лет ХОБЛ занимает четвертое-пятое место в общей структуре летальности.

На вопросы нашего внештатного корреспондента отвечает врач-пульмонолог Йошкар-Олинской городской больницы заслуженный врач Республики Марий Эл Илья Яковлевич Блюменталь.

— Илья Яковлевич, трое моих коллег-журналистов — заядлых курильщиков в свое время умерли от рака легкого. Так что у меня нет никакого сомнения в том, что курение может быть причиной онкологического заболевания легких. Но рак развивается далеко не у каждого курильщика. Каких еще болезней стоит опасаться любителям табака?

— Мне бы хотелось поговорить о таком заболевании, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Главным фактором риска ее возникновения в 80 — 90 процентах случаев является курение. ХОБЛ характеризуется хроническим распространенным воспалением бронхов, которое ведет к прогрессирующему нарушению вентиляции по обструктивному типу, то есть уменьшается просвет бронхов. Болезнь развивается медленно, постепенно, ее прогрессирование происходит при постоянном действии факторов риска и формируется к 40 — 45 годам.

— А как заподозрить, что у человека именно ХОБЛ?

— Основными симптомами являются кашель с выделением мокроты и одышка. То, насколько эти симптомы выражены, зависит от стадии заболевания, скорости прогрессирования болезни и от уровня поражения бронхиального дерева.

— Почему ХОБЛ опасна для курильщиков?

Конечно, хроническая обструктивная болезнь легких опасна не только для тех, кто курит. Смертность от нее, по данным Росстата, среди лиц старше 45 лет занимает четвертое-пятое место в общей структуре летальности. Высок риск развития этого заболевания у шахтеров, строителей, контактирующих с цементом, рабочих металлургической промышленности, занятых горячей обработкой металлов, переработчиков зерна, хлопка, рабочих на производстве бумаги. Но у курильщиков — максимальные показатели смертности от ХОБЛ, у них быстрее развиваются необратимые изменения функции дыхания, нарастают одышка и другие проявления болезни.

— Зависит ли развитие болезни от того, что и в каком количестве курит человек?

Даже если человек курит высококачественные сигареты и не более пачки за день, все равно лет за десять, можно не сомневаться, болезнь сформируется, хотя первые признаки заболевания он ощутит не сразу.

— Возможно ли, Илья Яковлевич, вылечиться от ХОБЛ?

К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует. Пока не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение, как, например, при бронхиальной астме. Человека заставляет обратиться за медицинской помощью одышка. Этот симптом свидетельствует о наступлении необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Но не все так фатально: затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни вполне выполнимая задача.

— Как лечится эта болезнь?

Для лечения применяются различные группы препаратов, прежде всего бронхорасширяющие ингаляторы, по назначению врача. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка), а также для предупреждения возникновения болезни, или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение. Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля или порошка для вдыхания.

— Илья Яковлевич, если на фоне курения у курильщика возникла ХОБЛ и она кардинально не лечится, то какая разница — бросит он курить или нет?

— Во-первых, бросать курить нужно тем, у кого еще не диагностирована ХОБЛ. Это будет лучшим средством профилактики болезни. А для тех, кому уже поставлен диагноз, прекращение курения станет возможностью замедлить прогрессирование болезни, потому что доказано: любые методы лечения бесполезны на фоне курения. Причем прекращение курения на любой стадии болезни тормозит ее прогрессирование. Более того, отказ от табака, пожалуй, самое действенное мероприятие по снижению скорости нарушения легочной функции. Советую курильщикам обратиться в свою поликлинику или в центр здоровья на базе столичной поликлиники № 2, где можно пройти очень простое исследование — спирометрию. Она позволит узнать функцию внешнего дыхания и по результатам исследования получить консультацию терапевта или пульмонолога.

— Легко сказать — бросить курить. Сразу вспоминается Марк Твен с его известной фразой: «Нет ничего легче, чем бросить курить, — я уже тридцать раз бросал». Не так-то это просто.

Да, многолетний курильщик, желая порвать с этой привычкой, сталкивается со многими физическими и душевными трудностями. Позволю себе дать несколько советов, которые, возможно, помогут желающим бросить курить.

Осознайте, что успех зависит большей частью от самого курильщика. Желание и твердое убеждение, что курить надо бросать, — основная составляющая успеха.

Распросите знакомых, которые бросили курить, об их опыте. Возможно, что-то пригодится и вам.

Посоветуйтесь с врачом о способах облегчения отказа от курения, о специальных программах, существующих в нашем городе.

Бросайте курить сразу. Это эффективнее, чем постепенное снижение дозы.

Избегайте обстоятельств, при которых вы привыкли курить.

Уберите с видных мест пепельницы, не носите с собой зажигалки и спички.

Занимайте себя и свои руки, особенно в момент тяги к курению. При усилении тяги жуйте жевательную резинку, ешьте фрукты, пейте воду.

Не позволяйте курить при вас своим близким, родственникам, друзьям.

Если вы снова закурили — не отчаивайтесь. Нередко требуется несколько или даже много попыток, чтобы раз и навсегда отказаться от курения.

И последнее: Жорж Сименон однажды сказал: «Начинаешь курить, чтобы доказать, что ты мужчина. Потом пытаешься бросить курить, чтобы доказать, что ты мужчина». Надеюсь, ваша попытка будет успешной, потому что на кону — ваше здоровье и жизнь.

Беседовала Ольга БИРЮЧЕВА