Газета «Й» периодически писала об одном из самых распространенных и опасных для жизни заболеваний –артериальной гипертензии, заболевании сердечно-сосудистой системы, при котором поражаются головной мозг, сердце, почки, сосуды глазного дна, периферические сосуды. Наши постоянные читатели продолжают задавать вопросы на эту тему, и сегодня на них отвечает и. о. заведующего городским Центром здоровья врач-терапевт Татьяна Балыкова.
Хороший и плохой холестерин
– Вот уже несколько лет, согласно биохимическому анализу крови, у меня высокий уровень холестерина – от 6,5 до 7,5 ммоль/л. Я не придавала этому особого значения, так как самочувствие было нормальным, но в последние полгода начало скакать артериальное давление, иногда кружится и болит голова. Я читала в медицинской литературе, что это может быть связано и с повышенным уровнем холестерина. Пожаловалась своему терапевту, но она никаких лекарств мне не назначила, посоветовала лишь соблюдать диету и скинуть около 30 кг лишнего веса. Это называется «назначение лечения»?!
Софья Д., 35 лет
– Скачки артериального давления могут вызывать головную боль, головокружение, слабость, тошноту и другие симптомы. Повышенный холестерин до развития атеросклероза сосудов бывает без клинических проявлений, но требуется обязательный контроль уровня холестерина и его снижения до нормативных цифр, в зависимости от возраста и наличия заболеваний. Например, при сахарном диабете целевой уровень холестерина – 4,5 ммоль/л. Ваш доктор дал правильные рекомендации по немедикаментозным методам снижения холестерина. Большинство людей, особенно тех, чьим единственным фактором риска является образ жизни, могут достигнуть своих нормальных уровней холестерина и триглицеридов с помощью следующих рекомендаций: увеличение физической активности (ходьба пешком не менее 10 тысяч шагов ежедневно, выполнение физических упражнений умеренной интенсивности до 30 – 40 минут не менее 3 – 4 раз в неделю, плавание, танцы и другое); употребление большого количества клетчатки (фруктов, овощей, цельного зерна, отрубей), жира хорошего качества (оливкового или льняного масла до 20 г в сутки) и исключение употребления продуктов с насыщенными жирами; нормальное количество ночного сна (8 часов в сутки); привести свой вес тела в норму; избегать употребления алкоголя; бросить курить.
Если ваш уровень холестерина остается высоким и после выполнения рекомендаций, ваш врач может назначить лекарственные средства для снижения уровня холестерина.
Но сейчас я хотела бы поговорить о том, насколько может быть опасен высокий уровень холестерина в крови. При его повышении свыше 6,5 ммоль/л на стенке сосуда образуется атеросклеротическая бляшка, которая со временем может полностью перекрыть просвет сосуда, что может привести к возникновению инфаркта, инсульта и даже к летальному исходу. Если у пациента высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина, то у него высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и он нуждается в назначении гиполипидемической терапии.
Врач может назначить лекарства из группы статинов – они снижают уровень плохого холестерина и повышают хороший. Снижение уровня холестерина с помощью статинов уменьшает риск развития инсульта и инфаркта в два раза. Но здесь нужно помнить, что лечение это длительное, требует контроля биохимических процессов. Даже если уровень холестерина придет в норму, без рекомендации врача отказываться от приема статинов недопустимо.
И самое важное, что нужно знать: никакие лекарства не помогут, если вы будете вести нездоровый образ жизни.
Кардиовизор «видит» сердце
– У меня периодически начало подскакивать давление, появились головные боли и ноющие в области сердца. Я сделала электрокардиограмму и УЗИ сердца. Врач сказала, что серьезных патологий не выявлено, но я должна систематически наблюдать за артериальным давлением и не допускать его повышения. Но так ли совершенны эти методы исследования? Какие еще методы диагностики сердца есть в нашей республике?
Л., 46 лет
– ЭКГ и УЗИ – надежные и информативные методы исследования сердца. По показаниям в кардиологическом центре осуществляется коронарография. Но это не единственные методики диагностики заболеваний сердца. Для скрининговых исследований в центрах здоровья в Йошкар-Оле и Волжске на современном оборудовании – кардиовизоре – можно провести экспресс-оценку функционального состояния сердца с помощью дисперсионного картирования ЭКГ-сигнала от конечностей тела. Этот способ тестирования помогает проанализировать и выявить признаки ишемии с уточнением локализации на трехмерном визуальном «портрете» сердца. Первичное обнаружение скрытых и минимальных изменений миокарда (выделяется на экране дисплея красным цветом) станет основанием для проведения более углубленного кардиологического обследования, а в случае выявления негативной динамики будет своевременно назначена коррекция лечения больных.
Эта методика особенно актуальна для людей с I степенью артериальной гипертонии, когда систолическое (верхнее) давление доходит до 140 – 159 мм рт. ст., а диастолистолическое – до 90 – 99, общее самочувствие часто не вызывает жалоб. Пациенты могут даже не знать, что страдают артериальной гипертонией и уже идут патологические процессы в области сердечно-сосудистой системы. К примеру, недавно к нам в Центр здоровья обратился житель одного из районов республики в возрасте 58 лет для обследования с профилактической целью. Мужчина активно занимается лыжным спортом, участвует в соревнованиях на длительные дистанции и показывает неплохие результаты. Но обследование на кардиовизоре выявило у него патологические изменения со стороны сердца, которые требуют ограничения физической нагрузки и лечения у кардиолога.
Обследование на кардиовизоре внешне напоминает обследование ЭКГ. Накладываются 4 электрода на руки и ноги, через минуту на экране дисплея формируется цветной «портрет» сердца в двух проекциях, одновременно формируются автоматическое заключение и интегральные показатели состояния. Высвечиваются три основных цифровых индикатора – «Миокард», «Ритм», «Пульс», а также 9 дополнительных цифровых индикаторов и текстовые рекомендации. В нормальном состоянии все камеры сердца на дисплее имеют зеленый цвет, а если есть какие-то небольшие отклонения, то детали «портрета» сердца отмечаются желтым, выраженные патологии – красным. Но это схематическое поверхностное объяснение принципа работы прибора. Интерпретацию результата обследования дает врач.
И немаловажное упоминание: обследования и консультации в центрах здоровья проводятся бесплатно по предварительной записи с предъявлением паспорта и полиса ОМС. Помнит: очень важно выявить заболевание в начальной стадии, не допуская серьезных патологий!
Телефон регистратуры йошкар-олинского городского Центра здоровья – 45-76-63.
На снимке: В Центре здоровья обследование на кардиовизоре
Полосу подготовила Ольга ЧЕРНЕНКО