В конце 2012 года вышел приказ Минздрава России «О порядке организации медицинской реабилитации», предполагающий открытие в стране реабилитационных отделений для пациентов трех профилей: с нарушениями функции центральной нервной системы, с патологией функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с соматическими заболеваниями.
ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ОТКРЫЛОСЬ В МЕДСАНЧАСТИ № 1
В конце 2012 года вышел приказ Минздрава России «О порядке организации медицинской реабилитации», предполагающий открытие в стране реабилитационных отделений для пациентов трех профилей: с нарушениями функции центральной нервной системы, с патологией функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, с соматическими заболеваниями.
В Медсанчасти № 1 открылось отделение медицинской реабилитации на 30 коек для пациентов с соматическими заболеваниями. О том, какие возможности для восстановления здоровья сегодня имеют пациенты, рассказывает главный врач Медсанчасти № 1 Алла Валентиновна ЧУМАКОВА.
– Вы смотрели по телевидению сериал «Тест на беременность»? – неожиданно начала разговор Алла Валентиновна. – Я долго думала, почему у него такой высокий рейтинг. Скорее всего, фильм понравился зрителям, потому что там показано, с какой любовью и пониманием медперсонал относится к пациентам. А ведь так не только в кино, в нашем реабилитационном отделении точно такой же персонал во главе с заведующей Надеждой Васильевной Кисловой. Все они и доброжелательные люди, и профессионалы высочайшей квалификации, которые не только успешно занимаются своим делом, но и получают настоящее удовлетворение от работы.
– Честно говоря, думала, вы, прежде всего, будете говорить о современном оборудовании, творящем чудеса…
– И об этом тоже! Но без знаний, пытливого ума специалистов, их стремления в совершенстве овладеть умной техникой, без их терпимости, доброжелательности достичь желаемого результата просто невозможно. У наших врачей и медсестер буквально глаза горят от желания побыстрее освоить новые методики и получить дополнительные знания. А вы заметили, какая атмосфера в отделении? Пациенты улыбаются. Надеемся, что позитив, полученный здесь, они привнесут и в свои семьи, и на работу, и просто в жизнь. Доброжелательность – это не игра в одни ворота – она всегда имеет отдачу.
– С какими заболеваниями вы принимаете пациентов на реабилитацию?
– Первый этап реабилитации начинается для пациента еще в реанимации, а у нас – второй этап высокоинтенсивной реабилитации для трех основных профилей больных: кардиологический (пациенты после инфаркта, операций на сердце и сосудах), пульмонологический (пациенты с ХОБЛ – хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой) и эндокринологический (пациенты, страдающие сахарным диабетом с осложнениями). Наш стационар изначально оказывал специализированную медицинскую помощь терапевтического профиля.
– Алла Валентиновна, в моем представлении пациенты, перенесшие серьезное заболевание, имеющие хроническую патологию, находятся в разном состоянии. Значит, и программа реабилитации у них отличается?
– Да, конечно. И цели разные, и результаты. Так, реабилитационные мероприятия для одного пациента направлены на то, чтобы полностью вернуть его к трудовой деятельности по его профессии, для другого – обеспечить социальную реабилитацию. При поступлении пациента прежде всего выясняется его реабилитационный потенциал, и затем подробно расписывается индивидуальная программа, выстраивается цепочка необходимых лечебных процедур.
Отделение реабилитации находится на втором этаже стационара, но при этом тесно работает со всеми диагностическими и параклиническими службами: пациенты получают физиолечение, массаж, занимаются лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями и механотерапией, совершают прогулки на уличных дорожках (терренкурах). С каждым пациентом работает мультидисциплинарная бригада специалистов.
– Говорят, в отделении используется очень умная аппаратура?
– Здесь впервые применяется аппаратура с биологически обратной связью. Вся получаемая пациентом нагрузка выводится на экран в виде ЭКГ, показателей частоты сердечных сокращений, уровня артериального давления. Если в показателях наблюдаются изменения, аппарат как бы выходит на обратную связь и подсказывает, какую в данной ситуации дать нагрузку по скорости и мощности.
– Прямо-таки сам подсказывает?
– Если говорить о механотерапии, где используются велоэргометры и беговые дорожки (тредмилы), то эта процедура выполняется только под наблюдением врачей Анны Сергеевны Лежниной и Анны Юрьевны Суворовой. Это сложная аппаратура, и здесь врач анализирует показатели и принимает решение о нагрузке.
– Оборудование для отделения закупалось в соответствии с порядком оснащения?
– Да, но ведь оно тоже разное. Например, немецкая дорожка у нас была, но выполняла только диагностическую функцию, нам пришлось ее дооснастить и закупить еще один велотренажер и тредмил. На этот раз после основательного анализа купили голландский с программным обеспечением. Нам повезло, встретили земляка Олега Панова, который очень помогает советами и информацией по оборудованию. Наши специалисты участвовали в конгрессе по проблемам реабилитации, где были собраны врачи со всей страны, и с удовлетворением отметили, что мы в чем-то продвинулись дальше своих коллег из других регионов и даже можем помочь им некоторыми советами, поделиться опытом. Но при этом мы и сами при малейшей возможности учимся. Вот, например, купили книгу по реабилитации в пульмонологии, а тут вдруг узнаем, что в Йошкар-Олу приехали ее авторы с лекциями, и мы, конечно, пригласили их к себе. Сейчас у нас с этими специалистами сложилось неплохое сотрудничество, которое мы планируем продолжать.
Лечебной физкультурой с пациентами у нас занимаются прекрасные инструкторы и методисты, очень творческие люди. Вы, к примеру, знаете, что такое когнитивная реабилитация? Я сама пыталась уяснить себе, в чем ее польза. А когда психолог рассказала, как с помощью интерактивного немецкого аппарата у водителя троллейбуса существенно улучшилась концентрация внимания, мне стало понятно: нам-то, как пассажирам общественного транспорта, очень важно, чтобы водитель умел концентрировать свое внимание, ведь от этого зависит безопасность пассажирских перевозок, а аппаратура как раз позволяет улучшить концентрацию внимания, впрочем, как и многое другое.
Из сотни с лишним врачей половина – в возрасте до 35 лет, и идет постоянное обновление кадров, молодых есть кому учить традициям и есть кому поддерживать их в стремлении постоянно совершенствоваться.
– Насколько долго длится реабилитация больных?
– Для различных пациентов – разные сроки: при перенесенном инфаркте и операциях на сердце – 17 – 22 дня, при наличии диабета – 14 -16 дней, при таких заболеваниях, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких, – от 15 до 19 дней. Раньше после инфаркта миокарда пациента выписывали из стационара под наблюдение врача поликлиники по месту жительства или направляли на долечивание в санаторий «Сосновый бор». В настоящее время такие пациенты имеют возможность пройти все три этапа реабилитации: первый этап – на уровне регионального сосудистого центра, второй – в реабилитационном отделении Медсанчасти № 1, третий – в санатории «Сосновый бор».
– Обратила внимание на то, с какой любовью отделаны кабинеты, коридоры, душевые, туалеты, санитарные комнаты и подсобные помещения в отделении реабилитации. Все сделано по уму и со вкусом.
– Мы очень старались создать здесь уют. Нам повезло в том смысле, что параллельно началась реализация программы «Доступная среда для инвалидов», и с помощью ее мы смогли создать дополнительные удобства для наших пациентов. Продумывали все до мелочей: какого цвета должна быть плитка в душевых для женщин и мужчин, какие шторы повесить, даже тренажеры расставляли так, чтобы пациенты во время занятий могли видеть зелень за окном или заснеженный город. А еще рассчитывали, на каком уровне сделать дополнительные поручни, обсуждали, какие функциональные кровати должны быть закуплены.
В общем, старались сделать все для комфортного пребывания пациентов. А пациенты, конечно, все разные. Для одних восстановление здоровья – главная и обязательная цель, а другим это будто бы и не надо. Что же, менять психологию пациента – это тоже наша задача.
Беседовала Ольга БИРЮЧЕВА