Питание для костей

Ежегодно 20 октября во всем мире отмечается День борьбы с остеопорозом — заболеванием скелета, при котором уменьшается масса и плотность костей, увеличивается их хрупкость и риск переломов. Девиз Международного дня в нынешнем году — «Здоровое питание — здоровые кости». На вопросы читателей, связанные с проблемой остеопороза, отвечает заведующим неврологическим отделением, специалист кабинета профилактики и лечения остеопороза Медведевской центральной районной больницы Леонид Петрович ОСМАНОВ.


ПО ДАННЫМ ВОЗ, ЧЕТВЕРТОЕ МЕСТО СРЕДИ ВСЕХ ПРИЧИН ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТНОСТИ ЗАНИМАЮТ ПЕРЕЛОМЫ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ

Ежегодно 20 октября во всем мире отмечается День борьбы с остеопорозом — заболеванием скелета, при котором уменьшается масса и плотность костей, увеличивается их хрупкость и риск переломов. Девиз Международного дня в нынешнем году — «Здоровое питание — здоровые кости».

На вопросы читателей, связанные с проблемой остеопороза, отвечает

заведующим неврологическим отделением, специалист кабинета профилактики и лечения остеопороза Медведевской центральной районной больницы Леонид Петрович ОСМАНОВ.

— Леонид Петрович, сегодня об остеопорозе знают многие, но не все представляют масштаб бедствия, полагая, что уж его-то проблема точно обойдет стороной. Велик ли у каждого из нас шанс избежать остеопороза?

— Это опасное заболевание приняло такой невиданный размах в мире, что вряд ли стоит уповать на авось. Остеопороз сейчас диагностируется у каждой третьей женщины после 50 лет и почти у половины всех мужчин и женщин после 65 лет. При этом специалисты прогнозируют рост заболевания, значит, количество переломов, обусловленных остеопорозом, уже в ближайшие годы вырастет в несколько раз! Как причина инвалидности и смертности остеопороз занимает четвертое место среди всех известных заболеваний, уступая лишь сердечно-сосудистой патологии, онкологии и сахарному диабету.

 — Даже так?! Мне казалось, что если и страшен остеопороз, то разве что переломами…

— А переломы, по-вашему, не страшны? Кости очень долго не срастаются, приносят много страданий больным и их близким. Знаете ли вы о том, что переломы бедра могут быть причиной потери функции ноги и способности к самообслуживанию: 40 процентов пациентов не могут самостоятельно передвигаться, 60 процентов нуждаются в помощи на протяжении года, а некоторым постоянный уход требуется всю оставшуюся жизнь. До 20 процентов пациентов с переломом шейки бедра умирают в течение года.

— Страшная статистика! Так что же становится причиной остеопороза?

Одна из основных причин — недостаток кальция и витамина D. К сожалению, остеопороз может долго развиваться без видимых проявлений, человек не придает значения первым признакам дефицита кальция: проблемам с зубами и ногтями, болям в спине, судорогам мышц, повышенной утомляемости. Организм, пытаясь восполнить недостаток кальция, забирает его из наших костей и зубов.

 — Значит, если мы увеличим потребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, то проблема решится?

Все не так просто. Развитию остеопороза способствуют также гормональные нарушения в организме, длительный прием некоторых лекарств, недостаточное пребывание на солнце, сидячая работа, низкая физическая нагрузка, курение, злоупотребление кофе и алкоголем, избыточное потребление мяса и соли, нелюбовь к молочным продуктам.

Есть еще такое понятие, как вторичный остеопороз, когда он развивается как осложнение других заболеваний: сахарного диабета, онкозаболевания, хронической почечной недостаточности, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и ряда других заболеваний.

 — А почему все-таки женщины больше подвержены остеопорозу, чем мужчины?

В 25 — 30 лет у девушек плотность костей находится на самом высоком уровне. Ближе к 40 годам запас кальция в костях скелета начинает уменьшаться, но женщины это практически не замечают до наступления менопаузы. Во время климакса женский организм перестает вырабатывать гормон эстроген, контролирующий наличие кальция в костях. После этого начинается активное разрушение костей. В результате в первые годы менопаузы женщины теряют порядка килограмма костной массы в год! Остеопороз поражает всю костную ткань, по всему скелету.

 — Как можно противостоять остеопорозу сегодня? Или с возрастом это для нас фатально: хочешь не хочешь, а заболеешь?

— К счастью, заболевание можно и лечить, и предотвратить. Ключевое слово здесь — профилактика. До недавнего времени остеопороз рассматривался исключительно как проблема пожилых людей, но сегодня доказано: его истоки лежат еще в детстве. Остеопороз порой называют «педиатрическим заболеванием с гериатрическими последствиями». Здоровые кости формируются в самом раннем возрасте, по сути, когда ребенок находится в утробе матери. Недостаток кальция, витамина D может повлиять на формирование скелета младенца. Кроме того, детство и юность — это критическое время для формирования здоровой костной ткани. Примерно половина нашей костной массы накапливается в юности, а четверть строится в течение двух лет самого быстрого роста. Профилактику рекомендуется начинать тогда, когда питание может помочь максимально реализовать потенциал костей, и продолжать ее всю жизнь, стараясь сохранить здоровье костей в пожилом возрасте. Каждый из нас должен знать собственные факторы риска и контролировать их.

 — Все-таки питанию среди всех факторов риска придается большое значение. И как же правильно питаться?

— Поскольку состав костной ткани меняется в зависимости от возраста, меняется с течением времени и потребность в продуктах питания. Поэтому с возрастом необходимо корректировать рацион. Нужна сбалансированная диета, содержащая достаточное количество кальция, витамина D и K, белка, магния, цинка, каротиноидов.

 — А что обязательно должно быть в нашем рационе, если мы хотим иметь здоровые кости?

— Молочные и кисломолочные продукты — лучшие поставщики кальция в организм, а также цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), кунжут, миндаль, халва, судак и лещ в томатном соусе (консервы), сардины и шпроты в масле (с костями), курага и другие сухофрукты, орехи. Немало кальция содержат петрушка, фасоль. При этом помните, что кальций усваивается на 30 — 60 процентов лучше, если организм получает витамин D. Больше всего его содержится в рыбе, особенно жирных сортов, рыбьем жире. Но подчеркну еще раз: нужно ориентироваться в целом на здоровый образ жизни. То есть иметь достаточную физическую активность, регулярно принимать солнечные ванны, заниматься физкультурой три-четыре раза в неделю по 30 — 40 минут, что способствует увеличению костной массы на 3 — 5 процентов в течение двух-трех месяцев.

 — Вы говорите, что нужно употреблять молочные продукты, полезные для костей, а я слышала, что пожилым молоко уже вовсе и не полезно, откуда им брать кальций?

В отношении молока существует множество заблуждений. Одно из них заключается в том, что пожилым молоко якобы не полезно. Действительно, несколько тысяч лет назад пить молоко могли только дети. Когда период грудного вскармливания заканчивался, организм переставал вырабатывать лактазу — фермент, необходимый для усвоения молочного сахара. В результате древние взрослые люди совершенно не переносили молоко. Однако в ходе эволюции ген, отвечающий за выработку лактазы, перестал «выключаться», и сегодня взрослые абсолютно спокойно могут пить молоко. Конечно, есть категория людей, у которых отмечается индивидуальная непереносимость молока, но это менее 10 процентов восточных славян и европейцев. Как раз они-то и наиболее подвержены остеопорозу, поэтому таким людям приходится назначать лекарственные препараты, содержащие комбинацию кальция с витамином Д.

Леонид Петрович, существуют ли инструментальные методы исследования костей, позволяющие определить остеопороз? Или врач ставит диагноз, исходя из симптомов? В каком случае обязательно стоит обратиться к специалисту, заподозрив у себя остеопороз?

— Золотой стандарт диагностики остеопороза — рентгеновская денситометрия центрального скелета (определение минеральной плотности на больших костях — поясничные позвонки и бедренная кость). К сожалению, пока в нашей республике такого денситометра нет, пациенты обследуются в соседних регионах. Денситометрия позволяет установить остеопороз еще до случившегося перелома. Мы занимаемся пациентами с учетом факторов риска развития остеопороза, риска остеопоротических переломов. Вам больше 50 и у вас уже был перелом? Тогда задайте вопрос доктору о том, подвержены ли вы риску развития остеопороза, пройдите обследование и при необходимости начните лечение. Если у вас был один перелом, то не допустите второго!

 — Существуют ли лекарственные препараты, замедляющие процесс разрушения костей? Какой врач их назначает?

— Проблемой остеопороза в России врачи стали заниматься не так давно — последние 20 лет, когда появились препараты для его лечения. Лечить болезнь может врач любой специальности, чаще всего этим занимаются терапевты. Лекарства назначаются только по показаниям после специальных лабораторных обследований и с учетом противопоказаний. Самолечение тут исключается!

 — Правда ли, что с остеопорозом помогают справиться и народные средства: герань, окопник, мумие, яичная скорлупа?

— На этот вопрос я могу ответить коротко — нет. Мы с вами живем в XXI веке. Современные врачебные назначения основаны на позициях доказательной медицины, подтверждены множествам масштабных научных исследований. Народные средства при остеопорозе принимать можно только параллельно с назначениями врача.

Беседовала Ольга БИРЮЧЕВА