В обычной жизни мы не чувствуем своего сердца, но если оно начинает давать о себе знать – пора к врачу. За одну минуту сердце перекачивает 4 – 5 литров крови, а за сутки, сократившись более 100 тысяч раз, 7200 литров. Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит человека, но может наступить такой момент, когда оно неожиданно дает о себе знать. Чаще всего это связано с серьезным заболеванием – ишемической (коронарной) болезнью сердца (ИБС).
В ОБЫЧНОЙ ЖИЗНИ МЫ НЕ ЧУВСТВУЕМ СВОЕГО СЕРДЦА, НО ЕСЛИ ОНО НАЧИНАЕТ ДАВАТЬ О СЕБЕ ЗНАТЬ – ПОРА К ВРАЧУ
За одну минуту сердце перекачивает 4 – 5 литров крови, а за сутки, сократившись более 100 тысяч раз, 7200 литров. Обычно хорошо работающее сердце практически не беспокоит человека, но может наступить такой момент, когда оно неожиданно дает о себе знать. Чаще всего это связано с серьезным заболеванием – ишемической (коронарной) болезнью сердца (ИБС).
О том, что это за болезнь, и о мерах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рассказывает заведующая отделением неотложной кардиологии Йошкар-Олинской городской больницы Наталья Павловна МАСЛОВА.
ЧТО ТАКОЕ ИБС
– ИБС, или ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда), – следствие сужения или закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротические бляшки состоят из отложений холестерина и других липидных фракций, кальция и волокон соединительной ткани. Со временем их становится все больше, и когда просвет сосуда перекрывается на 50 процентов и более, ток крови затрудняется, уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к мышце сердца, развивается кислородное голодание (гипоксия), что ведет к ишемии миокарда.
Чем больше атеросклеротическая бляшка, тем меньше просвет сосуда, а значит, меньше крови проходит по нему, и тогда сильнее проявляется стенокардия. Внезапное полное нарушение проходимости коронарной артерии, когда на атеросклеротической бляшке образуется тромб, приводит к сосудистой катастрофе, так как кислород перестает поступать к активно работающей сердечной мышце. Если восстановить кровоток вовремя не удается, развивается тяжелейшее осложнение ИБС – инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИЧИНУ
– Чтобы определить причину стенокардии или инфаркта миокарда в коронарных сосудах, можно провести коронарную ангиографию. Выполненные во время этого исследования рентгеновские снимки позволяют определить точное месторасположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий.
БОЛЬ В СЕРДЦЕ
– Приступ стенокардии могут вызвать физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух и курение. Классический болевой приступ при стенокардии имеет четкое начало и конец, длится около 5 минут, прекращается при приеме нитроглицерина и завершении физической нагрузки.
Боль может ощущаться за грудиной, может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть, шею. Она часто бывает давящего, жгущего, сжимающего характера. Иногда приступ стенокардии сопровождается чувством нехватки воздуха, холодным потом. При затянувшемся приступе (более 15 минут), особенно если боль волнообразная, сильная, не снимается обычной дозой нитроглицерина, необходимо вызвать скорую помощь – эти симптомы могут говорить об инфаркте миокарда, требующем неотложной врачебной помощи.
Если приступы появляются с одинаковой частотой и имеют однотипный характер, то это стабильная стенокардия. Если приступы учащаются, возникают при меньших нагрузках и даже в покое, становятся более тяжелыми и длительными по времени, плохо купируются обычной дозой нитроглицерина, то здесь можно заподозрить нестабильную стенокардию. В таком случае необходима срочная консультация врача.
Боль в области сердца не всегда является следствием ИБС или другой болезни сердца. Она может возникать и при остеохондрозе, и при заболеваниях легких, желудка и других органов. При любых болях в области грудной клетки необходимо обратиться к врачу – он проведет обследование, поставит правильный диагноз и назначит своевременное лечение.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ
– При приступе стенокардии прекратите физическую нагрузку, если вы идете, то остановитесь, присядьте, успокойтесь и расслабьтесь, положите таблетку нитроглицерина под язык или воспользуйтесь нитроглицерином в виде спрея. Таблетка должна раствориться полностью. Если боль не прекращается, через 3 – 5 минут примите еще 3 таблетки нитроглицерина или впрысните в рот спрея до трех раз. Если же приступ стенокардии не удается снять в течение 15 минут даже после приема трех таблеток нитроглицерина, то разжуйте таблетку аспирина, запивая ее водой (аспирин препятствует образованию тромба) и обратитесь за экстренной медицинской помощью.
Помните: у вас всегда должен быть с собой нитроглицерин, где бы вы ни находились!
ФАКТОРЫ РИСКА
– Факторы риска, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, можно разделить на две группы.
Факторы, которые человек не может контролировать. Возраст и пол (чаще заболевают мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет). Раннее развитие ИБС у близких родственников.
Факторы, которые человек может контролировать. Повышенное давление, курение, повышенный уровень холестерина в крови, повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет), избыточное потребление алкоголя, сидячий образ жизни, избыточный вес, стресс.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
– Если болезнь, несмотря на активную лекарственную терапию, прогрессирует, применяют современные хирургические методы восстановления кровоснабжения миокарда: баллонную ангиопластику – расширение сосуда посредством раздувания баллончика – и стентирование коронарных артерий – установка специального стента (металлического каркаса), позволяющего на длительное время расширить артерию сердца и обеспечить нормальный кровоток. Если сужение коронарных сосудов значительное и множественное, применяется более сложная операция – аортокоронарное шунтирование.
Для лечения ИБС сегодня используются разные классы медицинских препаратов, действие которых направлено на предупреждение ишемии миокарда и приступов стенокардии, сосудистого тромбоза, предотвращение прогрессирования атеросклероза, снижение уровня артериального давления и частоты пульса (сердечных сокращений).
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ БОЛЕЗНЕЙ
– Регулярный контроль уровня артериального давления. Стремитесь к уровню АД ниже 140/90 мм рт. ст.
– Контроль уровня холестерина в крови. В случае его повышения обсудите с врачом возможность приема холестериноснижающих препаратов. Уровень общего холестерина должен быть ниже 5 ммоль/л, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности – ниже 3 ммоль/л. Чтобы холестерин был в норме, измените характер питания: потребляйте здоровую пищу с меньшим содержанием животного жира (для мужчин 60 – 105 г/день, для женщин 45 – 75 г/день) и богатую овощами, фруктами, сложными углеводами, пищевыми волокнами, рыбой. Исключите из рациона жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, любой жир, колбасы, сосиски, пельмени, мясные консервы, майонез, икру, сливочное масло, жирный творог, пирожные с кремом, сливочное мороженое.
– Движение – это жизнь! Это не просто слова. Больше двигайтесь, будьте физически активными (не менее 30 минут умеренной физической нагрузки большинство дней недели). Если вы уже имеете проблемы с сердцем и принимаете предписанные врачом лекарства, посоветуйтесь с ним по поводу вашего индивидуального уровня физической активности. Нагрузка должна быть разумной, чтобы не доводить организм до приступа стенокардии или до одышки. Полезны такие виды активной нагрузки, как езда на велосипеде, дозированная ходьба, плавание, игровые виды спорта (футбол, волейбол). Не рекомендуются интенсивные упражнения – тяжелая атлетика (поднятие тяжестей и выжимание штанги). Виды спорта, предполагающие высокий уровень соперничества и состязательности, например теннис, могут быть опасны при заболеваниях сердца. Нежелательны упражнения или физическая активность вскоре после обильного приема пищи.
– Контроль массы тела. Следите за окружностью талии. Если талия у мужчины больше 102 см, а у женщины больше 88 см, то это свидетельствует об абдоминальном ожирении, которое увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.
– Не курите. Курение является мощнейшим фактором развития атеросклероза. Оно способствует появлению холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые, в свою очередь, истончаются и теряют эластичность.
– Научитесь контролировать свое психоэмоциональное состояние (избегайте конфликтных ситуаций).
– Контролируйте уровень глюкозы в крови. Норма – 6 ммоль/л.
ЖИТЬ ДОЛГО
– В наше время ишемическая болезнь сердца вовсе не приговор. Главное – вовремя пройти обследование, радикально изменить свой образ жизни, начать лечение и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Прием лекарств должен быть постоянным, длительным, ежедневным. Даже после проведенной операции на сердце пациенту необходимо продолжать прием назначенных доктором медикаментов и поддерживать разумный образ жизни для исключения прогрессирования ИБС.
Если пациент выполняет все рекомендации доктора, если он позитивно настроен, то он сможет держать свою болезнь под контролем, тем самым предотвратив обострения и осложнения, а значит, его жизнь не потеряет своих красок и будет полной и долгой!
Подготовила Ольга БИРЮЧЕВА