Ухо? Горло? Нос?

Почему у человека ухудшается слух? Как правильно закапывать капли в уши и промывать нос при насморке? В чем причина храпа и можно ли от него избавиться? Из-за чего часто болит горло? На эти и другие вопросы читателей отвечает врач-оториноларинголог Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн Наталья Владимировна ЗЫБИНА.


15 ВОПРОСОВ ВРАЧУ-ОТОЛАРИНГОЛОГУ

Почему у человека ухудшается слух? Как правильно закапывать капли в уши и промывать нос при насморке? В чем причина храпа и можно ли от него избавиться? Из-за чего часто болит горло?

На эти и другие вопросы читателей отвечает врач-оториноларинголог Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн Наталья Владимировна ЗЫБИНА.

1. Некоторые люди с возрастом начинают жаловатьсяна ухудшение слуха, а почему теряется слух? Наследственность — фактор риска? Почему терапевт назначает при жалобах на слух медикаменты, влияющие на состояние сосудов головного мозга?

— Слух теряется по разным причинам: имеет значение возраст, пол, наличие травм уха и головы, перенесенные заболевания ушей (отиты и др.), операции на ухе, неврологические болезни (неврит лицевого, тройничного нервов и пр.). В среднем и пожилом возрасте к имеющимся болезням добавляются атеросклероз сосудов головного мозга, меловые отложения в барабанной перепонке, из-за чего она хуже двигается, а значит, и хуже передает звук, а такжеартриты суставов слуховых косточек.

Стоит различать потерю слуха и потерю разборчивости речи. То есть вы плохо слышите звук или просто не разбираете слова, которые произносят? В первом случае проблема связана с ухом,во втором — с патологией сосудов головного мозга. Замедлить илипредотвратить такие процессы можно, вовремя обратившись к врачу и определив причину ухудшения слуха. В большинстве случаев наследственность не играет значимой роли, за исключением нескольких заболеваний (болезнь Меньера, отосклероз), которые наследуются в основном по мужской линии.

Если терапевт считает, что потеря слуха связана с атеросклерозом сосудов головного мозга, то назначает препараты, направленные на улучшение их состояния. Длявыяснения конкретной причины следует все-таки проконсультироваться у отоларинголога.

2. Можно ли самим промывать уши при серных пробках?

— Образование серы — нормальный физиологический процесс. Она защищаетуши от попадания и размножения микробов. Серные пробки -загустевшая по разным причинам (погрешности в еде, переохлаждения и т. д.) и перекрывающая проход сера. Проводить туалет ушей можно в домашних условиях, используя аптечные средства: перекись водорода (по 3 — 4 капли в ухо на 10 минут) или вазелиновое масло. Промывать ухо можно маленькой грушей (спринцовкой). Главное — не навредить! Если провести процедуру не получается или после появились неприятные ощущения,нужно обратиться к врачу. Вообще, лучше по поводу промывания обращаться к специалисту.

3. У меня в ушах образуется белая пленка, уши чешутся. Это грибок? К какому врачу нужно обращаться к лору или дерматологу?

— Белые пленкив ушах — это отслоившаяся кожа. Зуд появляется из-за раздражения рецепторов. Скорее всего, это не грибок(при грибке выделение густое творожистое и бело-серого цвета). Для исключения кожных заболеваний (экзема или псориаз)нужно обратиться к дерматологу, а затем — к ЛОРу.

4. Если в ушах звенит, то нужно идти к лору или к терапевту?

— Проконсультируйтесь у оториноларинголога и невролога.

5. Как правильно закапывать капли в уши?

— Вымойте руки. Если в ухе есть гной, сера, почистите его марлей настолько, насколько хватает пальца. Спичками, спицами, ватными палочками пользоваться для очистки ушей нельзя!Только пальцем!Подогрейте флакон с лекарством до температуры тела (около 37 градусов) в емкости с водой. Поверните голову на бок, противоположный больному уху, или лягте набок, оттяните ушную раковину назад и вверх. Закапайте столько капель лекарства, сколько прописал врач или сколько указано в инструкции. Подержите голову в запрокинутом состоянии 2 минуты, чтобы капли стекли внутрь.

6. Когда купаюсь в бассейне, вода попадает в ухо, долго не могу ее оттуда убрать. Это вредно?

— Скорее всего, причина в форме слуховых проходов, у всех людей она разная, у одних — широкая, у других — узкая и извитая. Попадание воды порой может стать причиной воспаления,рекомендую использовать специальные приспособления для плавания (беруши, повязки).Если вода все-таки попала, наклоните голову набок, оттяните ушную раковину вверх и назад, подождите, пока вода вытечет,протрите ухо насухо.

7. Почему нельзя долго закапывать капли в нос?

— Сосудосуживащие капли нельзя закапывать больше 5 — 7 дней. Эти препараты вызывают привыкание. В ответ на них здоровая слизистая еще больше наполняется кровью сосудов, вы чувствуете заложенность и опять закапываете капли. Замкнутый круг. Через несколько лет постоянного использования капель слизистая высыхает, становится трудно дышать, появляются корочки, кровотечения. Восстановить ее трудно,зачастую — невозможно.

8. При больном горле можно пить горячий чай с лимоном?

— Кипяток пить нельзя, надо остудить. Если у вас ОРВИ или грипп, когда болят голова и горло, нос заложен, врачи советуют обильное питье с добавлением лимона (в нем много витамина С). Однако если болит конкретно горло (обострение тонзиллита, ангина, фарингит), то чай с лимоном будет еще больше раздражать горло и замедлит процесс выздоравливания. В каждом случае обязательна консультация врача.

9. Что советует врач, если горло болит часто?

— Если это миндалины и хронический тонзиллит, который не поддается лечению и дает осложнения на сердце, суставы или почки, то лучшим решением будет их удаление. Если болит задняя стенка глотки и это фарингит, нужно смотреть желудок — такие симптомы бывают при рефлюксной болезни, хроническом гастрите, изжоге. Нужна очная консультация специалиста, чтобы выяснить причину боли в горле.

10. Отчего человек храпит, можно ли с этим как-то бороться?

— Причиной может быть искривление перегородки носа: воздух проходит неправильно, его не хватает, и человек храпит. А еще лишний вес, ведь он не только на талии, но и в горле, вот во время сна и перекрывается дыхательное горло. Возможно, храп возникает из-за нависания мягкого неба, увеличения маленького язычка. Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов. Начинать бороться с проблемой нужно с нормализации веса, гимнастики на мышцы мягкого неба, исправления перегородки носа. Следующий метод — оперативное лечение, но оно, увы, не всегда дает 100-процентный результат.

11. У моего сына искривленная носовая перегородка.Обязательно ли делать операцию?

— Искривление перегородки носа -заболевание, вред которого недооценивают. При нем нарушается носовое дыхание с одной стороны, мозгу постоянно не хватает кислорода, что влияет на его функционирование. Если есть нарушение носового дыхания, надо делать операцию. Если искривление незначительное, не нарушает нормального дыхания, можно обойтись без нее, но решение должен принять врач.

12. Как правильно промывать нос при насморке? Можно использовать спринцовку?

— Промывать надо специально предназначенными для этого препаратами и приспособлениями, которыепродаются в аптеках. При использовании спринцовки вода под сильным напором может попасть в уши и вызвать воспаление.

13. При гайморите врач предлагает делать прокол, но некоторые пациенты уверяют, чтопосле одного прокола порой требуется делать и второй, и третий. Неужели нет другого кардинального средства?

— Врач советует сделать пункцию в том случае, если другие консервативные методы лечения уже не помогают. На самом деле, многие пациенты недооценивают опасность такого заболевания, как гайморит, и в силу своих предрассудков отказываются от пункции.

Пазухи носа, а их у нас семь, находятся в костях черепа, все они сообщаются друг с другом, поэтому, если гной находится в одной пазухе, через некоторое время он может распространиться по всей голове. Гной в пазухах способен разъедать кости и грозит прорваться, например, в область глаза, вызвав его повреждение, или в головной мозг, став причиной более грозных осложнений, вплоть до летального исхода.

Поэтому эвакуацию гноя с помощью пункции стоит проводить в обязательном порядке. Пункция гайморовых пазух считается «золотым стандартом» лечения гнойных гайморитов и входит в государственный стандарт лечения. Существуют варианты эвакуации содержимого из пазухи: постановка маленького дренажа (трубки), с которой придется ходить в течение нескольких дней, использование баллонного катетера (ЯМИК), но эти методы не дают 100-процентного результата, поэтому и не стали стандартами лечения. Да, пункция может быть и не одна, их может быть и три, и четыре, но зато они могут дать100-процентное излечение, главное — вовремя ее провести.

14. В аптеках столько средств от насморка, что глаза разбегаются.Чем руководствуется врач, назначая тот или иной препарат?

— На фармацевтическом рынке много препаратов и их аналогов. У одного препарата бывает более 50 торговых названий.Доктор выбирает препараты в соответствии с инструкцией,показаниями и еще поопыту, выбирая продукцию той фирмы, которой больше доверяет.

15. Как врачи относятся к народным рецептам лечения ангины, например полосканию горла керосином?

— Негативно! Доказано, что такие средства наносят больше вреда, чем пользы. Следует иметь в виду, что даже, казалось бы,безобидное полоскание ромашкой иногда может принести вред. Не занимайтесь самолечением!

Беседовала Ольга БИРЮЧЕВА